目的 为证实很早期关节炎患者2年后出现一处以上骨糜烂的指标，并建立预测模型。

　　地点 石家庄风湿病医院

　　方法 2处以上关节肿胀持续4周~6个月且未用改善病情药(DMARD)及激素的的成年患者共310例，在0、6、12和24个月进行骨糜烂的评估，评价指标包括临床标准(DAS，HAQ)、CRP、ESR、自身抗体、骨和软骨标记物、手骨密度和HLA-II共享抗原决定簇。对符合ACR关于类风湿关节炎标准患者或未分化关节炎进行密切随访和治疗：三分之一的类风湿关节炎和四分之三的未分化关节炎患者在2年内未使用DMARD，第一年有1.8%的患者使用了生物制剂。主要的判定标准为2年时出现一处以上的骨糜烂。

　　结果 2年时有219例患者进行评估发现，31.3%的类风湿关节炎和11.6%的未分化关节炎患者有一处以上的骨糜烂，Logistic回归分析显示，骨糜烂与血清IgA-RF及吡啶啉水平强烈相关，190例患者在基线无糜烂，相应ROC 曲线下的AUC= 0.77 [95% CI: 0.64-0.86]。预测模型：IgA-RF阈值为 5和25 IU/ml，吡啶啉为10 nM/l; 风险比从1(IgA-RF <5 IU/ml和吡啶啉<10 nM/l)到50.75(IgA-RF≥5 IU/ml和吡啶啉 ≥ 10 nM/l)。

　　结论 血清IgA-RF 和吡啶啉浓度能预测很早期的关节炎患者2年后1处以上的骨糜烂。