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白塞氏的检查项目与诊断

发布日期: 2012-2-14 9:40:30 点击次数:


  A.根据患者的临床表现进行如下检查:      
  (1)眼科检查:眼底镜检查有无视网膜出血;裂隙灯检查有无角膜溃疡、虹膜睫状体炎、葡萄膜炎;眼底荧光造影检查以发现早期的视网膜血管病变。
  (2)针刺试验:用20号针头,在无菌条件下倾斜刺入皮肤。观察:若24或48小时后出现脓疮或毛囊炎,周围有一红圈环绕(红晕),则为阳性。
  (3)肠镜检查或下消化道造影:有助于发现肠道溃疡。
  (4)血管造影:若怀疑大血管病变,可以作血管造影以确定病变部位和受损的程度。      
  (5)血象:白细胞正常或稍增多。      
  (6)血沉:多器官损害的病人常有血沉升高;      
  (7)结核筛选试验:因国内不少患者的发病与结核有关,需进行胸片、PPD试验及抗结核抗体等检查。      
  (8)某些其他风湿病有类似于白塞病的表现,故可进行筛选性自身抗体检查如抗核抗体和类风湿因子等。
  B.白塞氏病的诊断依据:
  (一) 白塞氏病主要依据临床表现 如有2个以上的基本症状即可成立诊断。但如基本症状不全,特殊症状又先发时,则诊断比较困难。应仔细询问病史,是否曾经有各器官的患病史。  
  (二) 白塞氏病依据皮肤针刺反应 如皮肤注射针眼处在24-48小时内出现丘疹或小脓疱即为阳性。白塞氏病病人约60%以上为阳性反应,可作为诊断的参考。  
  (三) Behcet 病患半数以上微循环发生障碍,血清中HLA-B5阳性。有些血清HLA-B5阳性临床诊断为复发性口腔溃疡的患者,在追踪观察过程中,相继出现除口腔溃疡以外的其他症状,如视网膜血管炎、关节炎、皮肤针刺反应由阴性转为阳性等,最后诊断为Behcet病。


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